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用数据“领跑”让群众“零跑”

2019-12-15 17:06:17 | 来源: 匿名 | 

人民日报

在吉林省白城市干净明亮的医疗保险办公室大厅里,曾经城市居民缴费窗口前的排队可以从二楼排到一楼大门外的马路上,但现在已经空了。前来咨询的老人李忠顺用手机打开了“白城医疗保险”微信公众平台,并向记者展示,“这是我的个人账户。我用了多少钱,还剩多少钱是很清楚的。付款、异地就医、转院等。可以在上面处理,这是一个全方位的“掌宝”!

“白城医疗保险”微信公众平台是白城市“智能医疗保险”改革的主要载体,旨在通过服务创新为人们带来便利。针对人民医疗的难点,白城市为“白城医疗保险”开发建设了微信公众平台和在线远程报告系统,建立了电子医疗保险档案,将医疗保险经办业务中的10大项目和35小项目从一条线拉到另一条线,用数据“引导”人群“少跑”甚至“不跑”。

像中国东北的许多老人一样,69岁的李中顺和他的妻子退休后像“候鸟”一样生活。他们每年在海南和白城住半年。在其他地方看医生的问题曾经让这对老夫妇很担心。“现在,只要在海南居住地居民委员会出具居住证,并通过微信公众平台将申请发送至市医保局备案,在海南住院可直接结算,无需报销。”李仲顺高兴地说道。

今年夏天回到白城后,李中顺的妻子因病去长春就医。过去,转院是件大事,手续非常复杂:转院证明必须在白城市当地指定医院出具,并由医疗保险局审批,各级盖章。“目前,微信的申请、审批和异地就医分三步完成,这很容易让人担心。”李忠顺说。

当人们生活在不同的地方需要记录突发事件和意外伤害时,他们只需要填写相关信息并上传照片来完成病历。他们持有社会保障卡,选择自己的医院到居住地看病,出院后直接结账。目前,白城市已有1万多名像李中顺这样的“候鸟长者”享受到了这一改革红利。

“智能健康保险”改革方便且有益于人民。目前,人们只需用手机登录“白城医疗保险”的微信公众平台,即可为自己和亲属办理保险和支付服务。到目前为止,该平台已经处理了超过22万笔个人支付交易和超过2700万元的在线交易。"医疗保险为病人服务,老百姓的困难是改革的起点."白城市社会医疗保险管理局局长杨伟东表示。

此外,白城市还将大额补充保险结算系统纳入基本医疗保险结算系统。参保城镇职工住院医疗费用结算时,系统自动采用医疗保险统筹基金和大额补充保险支付。最高结算金额从6万元增加到26万元,从以前的“先预付款后理赔”改为“零预付款、零运行”。

“智能健康保险”在提高政府效率的同时提供便利的服务。过去,吉林省外企服务公司白城分公司经理王黎伟每月要为1400多人支付医疗保险费,还要为100多人办理换证手续。"我太累了,我每天都想在医疗保险大厅里等着哭。"

窗棂也不容易。审核结束后,需要科长和分管领导签字,然后逐一录入医疗保险信息管理系统窗口职员赵永通说。

2016年7月,白城市开始应用自己开发的在线应用系统。全市2600多家政府机关、企事业单位的员工可以申请终止保险、续保、申请支付验证、打印支付通知等多种服务。通过互联网,而不必准备窗上的纸质材料。到目前为止,已有超过72,000笔商业交易在线处理。

今年,白城“智能健康保险”计划的第二阶段已经全面启动,以创建“网络健康保险n服务”模式。目标是开放定点医院和药店,延伸服务链,逐步开通预约挂号、医疗保险门诊付费、电子病历、微信处方流通等便捷服务功能,有效解决挂号时间长、服药时间长、等待时间长、就医时间短的问题杨伟东说。

人民日报(2019年10月16日,04)

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